OBESIDADE 1

São 25 genes envolvidos. Vinte e cinco genes relacionados à obesidade e que podem ser herdados ao nascer. Sempre achei esta conta um pouco injusta. (Mais uma que vai para o "caderninho" para perguntar ao CHEFE.)
A obesidade para quem recebeu uma carga genética maior sempre será mais difícil de lidar. Ou seja, esta pessoa terá que comer menos e se exercitar mais do que aquele amigo que "come, come, e não engorda...". A este cálculo pessoal do quanto precisamos comer para mantermos as funções vitais, sem engordar chamamos de METABOLISMO BASAL. Só medido por calorimetria em pesquisas...
Bom, isso tudo pra dizer que não é só uma equação simples : " O QUE COMEMOS menos O QUE GASTAMOS = PESO ".
Infelizmente ou felizmente a equação possui outras variáveis. Nível de estresse, hormônios, sono adequado, qualidade de vida, exercício físico, quantidade de calorias totais ingeridas em um dia...
Estas e ainda outras influências ... As estações do ano, por exemplo e até amigos com hábitos alimentares ruins. (Para uma busca sobre este último artigo: "The spread of obesity in a large social network over 32 years" NEJM vol 357: 370-379 - July 2007") Existem mais meandros nesta história do que você possa imaginar... Afinal somos influenciados pelo meio social também e por nossa história familiar.

P.S. É claro que, quando falamos em OBESIDADE, nos referimos a pessoas com índice de massa corporal acima de 30 kg / metro quadrado. (peso / altura x altura > 30)
P.S2: Próximo post: Como ansiedade e dormir MAL engordam... A evidência científica existe?

Vitamina D

Bom, se você é meu paciente sabe o quanto dou importância à Vitamina D. Sintetizar esta vitamina neste inverno do Sul não é nada fácil e os alimentos que a disponibilizam invariavelmente são gordurosos então... Temos que pedir à farmácia para manipular. Aliás, é o único medicamento no consultório que prescrevo manipulado.
Mas você talvez retruque dizendo... Bom, eu pego Sol todos os dias quando caminho na Beira Mar. Infelizmente leitor este raio subtropical não faz normalmente com que a síntese da vitamina ocorra pois tangencia a Terra, ou seja, acredita-se que apenas no Equador ou perto dele as pessoas sejam suficientes em Vitamina D !
E para saber se está faltando? Temos que dosar em laboratório. O médico precisa pedir a 25-OH-vitamina D num pedido normal de exame de sangue.
Tá, mas... trocando em miúdos para quê ela serve? Para muitas reações químicas em nosso corpo, para a absorção de cálcio que ingerimos, para melhorar nosso equilíbrio diminuindo número de quedas (principalmente em idosos), aumentar nossa força muscular, diminuir o risco de Diabetes tipo 1 em lactentes, etc... É muita coisa. Para quem quiser estudar sobre o assunto o New England Journal of Medicine publicou em julho de 2007 revisão extensa... (http://www.nejm.org.br/ login: cm e senha: cm - procurar: "Vitamin D deficiency"). Claro que as verdades em ciência mudam. Mas hoje acredita-se que devamos repor em vários grupos de pessoas já que o correto é se proteger do Sol. E este é essencial a síntese da vitamina...

Por quê "blog"?

Maior conectividade, rapidez e principalmente ser uma outra opção de informação em saúde para meus pacientes e outros interessados. Principalmente porque muito me incomoda o que se escreve sobre saúde na Internet. Ser fiel ao que leio, ao que estudo e em quê creio ser a Medicina. Uma arte que se moderniza mas não esquece de onde veio. Da observação do ser humano...
Um espaço para os estudantes, com os quais timidamente começo a trocar idéias (já que nunca vou deixar de sê-lo), fazerem download das aulas e as criticarem...